Mirtazapinová mast

Toto je nejzákladnější a nejzákladnější schválené použití a také základní základ pro všechny klinické aplikace. Když americká FDA v roce 2018 oficiálně schválila produkt pro uvedení na trh, definovala jeho indikaci jako „řízení přírůstku hmotnosti u koček s historií hubnutí“. Tato indikace je podpořena kompletními údaji z fáze III klinické studie: během 14denního standardního průběhu léčby dosáhl průměrný přírůstek hmotnosti anorexigenních koček účastnících se studie 5 % -8 %, což je mnohem více než změna hmotnosti o méně než 0,5 % ve skupině s placebem, a rychlost nástupu léku byla výrazně rychlejší než u většiny tradičních stimulantů chuti k jídlu.

Na rozdíl od běžných „chuťovek“ totomirtazapinová mastnezaměřuje se na jediný příznak „nechuti k jídlu“, ale spíše na velmi častý problém „nevědomého hubnutí“ v klinické praxi koček - tento typ hubnutí často není způsoben tím, že kočky zcela odmítají jíst, ale spíše postupným úbytkem hmotnosti, ke kterému časem dochází v důsledku nedostatečného příjmu potravy a trvalého příjmu kalorií pod úrovní spotřeby. Tato situace má míru výskytu přes 40 % u populace koček středního-a staršího věku. Pro mnoho majitelů je obtížné odhalit tento typ skrytého úbytku hmotnosti brzy při každodenním krmení, často čekají, až váha kočky klesne o více než 10 %, než si to uvědomí.

V tomto okamžiku již kočka zažila různé stupně ztráty svalů, snížené skóre fyzické kondice a ještě více spouští řetězové problémy, jako je snížená imunitní funkce a pomalejší zotavení z nemoci. Mechanismus účinku spočívá v regulaci hladin neurotransmiterů v těle kočky, blokování 5-HT2 a 5-HT3 receptorů, posílení noradrenergního nervového vedení a zvýšení chuti kočky na nervové úrovni, což umožňuje kočce aktivně obnovit stravovací návyky a zásadně prolomit začarovaný kruh „méně jíst → hubnout → horší chuť k jídlu“.

V praktických klinických aplikacích je standardní režim použití pro tento typ primárního hubnutí jednou denně.

Předepsaná dávka krému se aplikuje na vnitřní kůži vnitřního ucha kočky, střídavě do levého a pravého ucha po dobu 14 po sobě jdoucích dnů. Velké množství klinických zpětných vazeb ukazuje, že většina koček zažije významný nárůst příjmu potravy 2-3 dny po medikaci. Některé kočky s dříve nízkým zájmem o potravu budou od svých majitelů potravu aktivně žádat a výrazně se zlepší jejich koncentrace a délka jídla. Současně, protože uvolňování léčiva z transdermálních přípravků je plynulejší, nedojde k žádným drastickým výkyvům koncentrace léčiva v krvi, jako je tomu u perorálního olanzapinu, což výrazně snižuje pravděpodobnost nežádoucích reakcí, jako je nadměrné vzrušení a nadměrná ospalost v raných fázích léčby, čímž je proces přibírání na váze stabilnější a kontrolovatelnější.

Mezi všemi rozšířenými klinickými aplikacemi je použití mirtazapinu u populace koček s chronickým onemocněním ledvin jedním z nejrozsáhleji prozkoumaných a na důkazech-podložených směrech. Chronické onemocnění ledvin je jedním z nejčastějších chronických onemocnění u koček středního-a staršího věku. Podle statistik IRIS (International Kidney Disease Interest Union) má přes 30 % koček starších 7 let různé stupně chronického onemocnění ledvin. Snížená chuť k jídlu a postupný úbytek hmotnosti jsou nejtypičtějšími příznaky v celém průběhu CKD a jsou také klíčovými ukazateli, které přímo ovlivňují prognózu CKD koček.

Klinické studie jednoznačně potvrdily, že neustálé hubnutí a konzumace svalů může zkrátit dobu přežití koček s chronickým onemocněním ledvin o více než 40 % a zároveň výrazně snížit kvalitu jejich života.

Specializovaná klinická kontrolovaná studie na kočkách s CKD ukázala, že jak dávky 1,88 mg, tak 3,75 mg transdermálního mirtazapinu byly schopny dosáhnout významného přírůstku hmotnosti u koček s CKD ve stabilních stádiích 2 a 3. Medián přírůstku hmotnosti u koček ve skupině s dávkou 1,88 mg dosáhl 0,26 kilogramů a u testovaných koček došlo k významnému zlepšení fyzického stavu u více než 60 % Ve srovnání s perorálním olanzapinem jsou výhody transdermálního krému v populaci CKD koček dále zesíleny: mnoho koček ve středním a pozdním stádiu CKD má již časté problémy se zvracením.

A perorální podávání nejen zhoršuje gastrointestinální nepohodlí koček, ale může také vést k neúplné absorpci v důsledku zvracení. Transdermální podání se však zcela vyhýbá gastrointestinální vazbě a léčivo se dostává přímo do krevního řečiště kůží, aniž by způsobilo další stimulaci trávicího traktu kočky nebo bylo ovlivněno symptomy zvracení kočky, což zajišťuje stabilitu absorpce léčiva u koček s chronickým onemocněním ledvin.

Ve skutečné dlouhodobé{0}}léčbě CKD je použití tohoto krému velmi flexibilní: lze jej používat nepřetržitě po dobu 14 dnů jako posilující intervenci, když kočky pociťují akutní ztrátu chuti k jídlu, rychle obnoví příjem potravy a zabrání rychlému úbytku hmotnosti;

Podle kolísání chuti k jídlu u koček lze nízkofrekvenční udržovací léky podávat také každý druhý den, aby si udržely chuť k jídlu po dlouhou dobu a snížily se opakující se ataky anorexie během CKD. Velké množství klinických dat zároveň ukazuje, že dlouhodobé-standardizované používání transdermálních lékůmirtazapinová mastnebude mít negativní dopad na biochemické ukazatele v séru a ukazatele renálních funkcí u koček s chronickým onemocněním ledvin, ani nezvýší metabolickou zátěž ledvin. Lze jej použít v kombinaci s konvenčními plány léčby CKD, jako jsou potraviny na předpis ledvin, subkutánní náhrada tekutin a léky na ochranu ledvin, a v současné době je to první-léčivo doporučené pro zvládání chuti k jídlu u koček s CKD.

Kromě chronického onemocnění ledvin je mirtazapin široce používán při intervenci symptomů anorexie sekundárních k různým jiným akutním a chronickým onemocněním u koček, přičemž pokrývá převážnou většinu scénářů onemocnění, které mohou způsobit ztrátu chuti k jídlu v kočičí klinické praxi.
Za prvé je to scénář onemocnění kočičích jater a žlučníku. Ztučnělá játra a cholangitida jsou velmi nebezpečná onemocnění jater a žlučníku u koček a "anorexie ztučnělá játra" je jedním z nejnebezpečnějších začarovaných cyklů v klinické praxi koček: pokud kočky nejedí déle než 3 dny, velké množství tuku v jejich tělech se začne ukládat v játrech, což rychle vyvolá sekundární ztučnění jater, což dále způsobí, že kočky zcela ztratí chuť k jídlu. Mnoho koček nakonec povede k selhání jater v důsledku tohoto začarovaného kruhu. Při léčbě takových onemocnění je mirtazapin zásadní adjuvantní medikací.

Dokáže rychle probudit aktivní stravovací záměr kočky na základě jaterní ochranné léčby, snížit závislost na nuceném krmení, výrazně zkrátit průběh anorexie kočky a snížit závažnost ztučnění jater. Zároveň, protože cesta metabolismu léčiv u transdermálních přípravků je mírnější, nezvyšuje metabolickou zátěž jater, takže je velmi vhodný pro kočky s již narušenou funkcí jater.

Za druhé, existuje intervence pro kachexii související s nádory koček. Starší kočky jsou vysoce-rizikovou skupinou pro nádory a mnoho nádorů ve středním a pozdním stadiu může způsobit progresivní úbytek hmotnosti a vyčerpání svalů, běžně známé jako nádorová kachexie. Tento typ hubnutí nelze zvrátit pouhým doplněním výživy.

Zánětlivé faktory uvolňované nádory přímo inhibují centrum krmení kočky, což způsobuje, že kočka ztrácí chuť k jídlu. Regulací působení neurotransmiterů je možné působit proti inhibici zánětlivých faktorů na krmném centru, obnovit schopnost koček aktivně přijímat potravu, pomoci kočkám s nádorem udržet si váhu, zlepšit kvalitu života během nemoci a také umožnit kočkám lépe snášet následnou protinádorovou léčbu, jako je chemoterapie a radiační terapie. Klinické údaje ukazují, že kočky s nádorem, které dostávají nutriční podporu v kombinaci s transdermálním mirtazapinem, mají téměř 50% snížení výskytu zvracení a anorexie během chemoterapie a významné zlepšení v míře dokončení léčby.

navícmirtazapinová mastlze použít jako adjuvantní intervenci u různých-dlouhodobých onemocnění, jako je chronická pankreatitida, zánětlivé onemocnění střev a chronické onemocnění horních cest dýchacích u koček. Společnými charakteristikami tohoto typu onemocnění je dlouhý průběh onemocnění, chronický zánět u koček po dlouhou dobu, kolísavá chuť k jídlu a potíže s udržením stabilního příjmu potravy v dlouhodobém horizontu. Nízká stimulace a vysoká poddajnost transdermálního krému jsou právě vhodné pro tento typ scénáře onemocnění, který vyžaduje dlouhodobou-léčbu, pomáhá kočkám udržet si stabilní nutriční stav během dlouhého procesu zvládání onemocnění a pokládá pevný fyzický základ pro léčbu primárních onemocnění.