Neomycin sulfátová mast

Má silný baktericidní účinek na gram-pozitivní bakterie (jako Staphylococcus aureus, koagulázový-negativní Staphylococcus) a Gram{2}}negativní bakterie (jako Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) a experimenty in vitro ukazují, že má také určitý inhibiční účinek na mykobakteriózu. Tato vlastnost z něj dělá jeden z léků první volby pro primární kožní infekce:
Impulsy a folikulitida: U lokalizovaných infekcí, jako je povrchová folikulitida, hluboké abscesy a impetigo, může mast přímo zničit syntézu bakteriální buněčné stěny, inhibovat expresi proteinů a rychle zmírnit příznaky zarudnutí, otoku a bolesti. Klinické údaje ukazují, že míra vyléčení impetiga léčeného samotnou neomycinsulfátovou mastí je více než 85 % a průběh terapie je obvykle 5-7 dní.

U scénářů sekundární infekce, jako je trauma a vředy, se terapeutický účinek uplatňuje prostřednictvím dvou mechanismů:
Infekční ekzematoidní dermatitida: U pacientů s chronickým ekzémem v kombinaci s infekcí Staphylococcus aureus může mast rychle snížit bakteriální zátěž v kožních lézích a snížit exsudaci a strupy. Doporučuje se používat střídavě s glukokortikoidy, ráno používat antibiotickou mast k potlačení infekce a večer hormonální mast ke zmírnění zánětu.
Dekubity a diabetické vředy na nohou: U dekubitů stadia III-IV nebo diabetických vředů na noze s Wagnerovým stupněm 2 nebo vyšším může mast zabránit smíšené infekci anaerobních bakterií (jako jsou Bacteroides) a aerobních bakterií.

Má jedinečnou hodnotu při léčbě popálenin a chronických vředů:
Mělké popáleniny II. stupně: Pro popáleniny o ploše<10% of the body surface area, ointment can form a protective drug film to prevent the invasion of Enterobacteriaceae (such as Klebsiella pneumoniae). It should be used immediately after debridement, and the dressing should be changed twice a day until the wound heals.
Venózní vředy: U sekundárních vředů křečových žil dolních končetin může mast inhibovat synergickou infekci Staphylococcus epidermidis a Proteus mirabilis. Doporučuje se používat v kombinaci s tlakovou terapií elastickým obvazem a průběh terapie by měl pokračovat, dokud se průměr vředu nezmenší o více než 50 %.
Infekce pooperační rány: U pacientů se sekundární infekcí čistých chirurgických řezů může mast snížit hustotu kolonizace Staphylococcus aureus. Měl by být použit po důkladném debridementu, aby nedošlo k pokrytí zdravé kožní tkáně.

Má preventivní aplikační hodnotu ve specifických lékařských scénářích:
Příprava střeva před operací tlustého střeva: Přestože jsou perorální tablety neomycin sulfátu standardním řešením pro předoperační přípravu, u pacientů s perianálním poškozením kůže může lokální použití masti zabránit infekci v místě chirurgického zákroku (SSI). Doporučuje se začít užívat 3 dny před operací, 2x denně, pokrývající 20 cm kolem řitního otvoru.
Adjuvantní léčba jaterní encefalopatie: U pacientů s cirhózou a jaterní encefalopatií může mast snížit zdroj krevního amoniaku inhibicí růstu střevních bakterií produkujících amoniak-.

Je třeba jej používat v kombinaci s laktulózovým perorálním roztokem a průběh terapie pokračuje, dokud se vědomí nezlepší.
Péče o kůži u imunosuprimovaných pacientů: U příjemců transplantovaných orgánů nebo pacientů s chemoterapií lze mast použít k prevenci bakteriální kolonizace v kožních záhybech. Doporučuje se aplikovat do podpaží, třísel a dalších oblastí jednou denně a průběh terapie pokračuje až do obnovení imunitních funkcí.