fenylbutazon, obvykle známý jako "bute", je nesteroidní uklidňující lék (NSAID) široce používaný ve veterinární medicíně, zejména pro poníky. Nicméně, kvůli potenciálním bezpečnostním obavám, jeho použití u lidí bylo obklopeno kontroverzí. Tento příspěvek na blogu zkoumá, zda je fenylbutazon pro lidi v pořádku, řeší obvykle objasněné některé věci a analyzuje přístupná vyšetření a administrativní pravidla.
Jaké jsou potenciální vedlejší účinky fenylbutazonu u lidí?
Při diskuzi o bezpečnosti fenylbutazonu pro člověka je zásadní pochopení jeho potenciálních vedlejších účinků. Jaké jsou potenciální vedlejší účinky fenylbutazonu u lidí?
 |
 |
Fenylbutazon byl kdysi běžně předepisován lidem pro své silné protizánětlivé a analgetické vlastnosti, zejména u stavů, jako je revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida a dna. Jeho používání však výrazně pokleslo kvůli závažným vedlejším účinkům, které jsou s ním spojené. Některé z pozoruhodných vedlejších účinků zahrnují:
Gastrointestinální (GI) účinky fenylbutazonu mohou být závažné, což vede k vředům, krvácení a perforaci. Tyto dopady jsou podobné jako u různých NSAID, avšak v mnoha případech jsou závažnější u fenylbutazonu. Neustálé používání rozšiřuje hazard těchto obtíží.
Potenciál fenylbutazonu potlačovat kostní dřeň je jedním z jeho nejzávažnějších vedlejších účinků. To může vyvolat aplastickou nevolnost, stav, kdy kostní dřeň zanedbává dodávání dostatečného množství krevních destiček, což způsobuje vážnou únavu, rozšířenou slabost vůči kontaminacím a problémy s odvodněním.
Dlouhodobé používánífenylbutazonmůže vést k poškození ledvin a jater. Pacienti mohou pociťovat příznaky, jako je žloutenka, tmavá moč, únava a bolesti břicha. Pravidelné sledování funkce jater a ledvin je nezbytné pro ty, kteří užívají tento lék.
Fenylbutazon může způsobit hypersenzitivní reakce, včetně vyrážky, horečky a v závažných případech Stevens-Johnsonova syndromu, život ohrožujícího kožního onemocnění. Vyšší riziko mohou mít pacienti s alergií nebo astmatem v anamnéze.
I když je fenylbutazon méně obecně odhalen, může představovat kardiovaskulární nebezpečí, jako různá NSAID. Mezi tato nebezpečí patří hypertenze (hypertenze) a zvýšená pravděpodobnost respiračních selhání nebo mrtvice, zejména při používání na dlouhé vzdálenosti.
Vzhledem k těmto extrémním následkům bylo použití fenylbutazonu u lidí v mnoha zemích silně omezeno nebo zakázáno. Pro dohled nad mučením a podrážděním se obvykle navrhují bezpečnější volby s méně sekundárními účinky.
Proč byl fenylbutazon v mnoha zemích zakázán pro lidské použití?
Administrativní status fenylbutazonu se v průběhu let v podstatě měnil kvůli obavám o bezpečnost. Z jakého důvodu byl fenylbutazon v mnoha zemích omezen pro lidské použití?
Od svého zavedení ve 40. letech 20. století se fenylbutazon používá k léčbě široké škály lidských zánětlivých stavů. Začaly se však objevovat zprávy o vážných nepříznivých dopadech, které přiměly správní orgány k přehodnocení jejího blahobytu.
Jak bylo již dříve zmíněno,fenylbutazonmůže způsobit závažné nežádoucí účinky, včetně gastrointestinálního krvácení, útlumu kostní dřeně a poškození jater a ledvin. Četnost a závažnost těchto nežádoucích účinků vedla ke zvýšené kontrole a obavám ze strany poskytovatelů zdravotní péče a regulačních orgánů.
Bezpečnější NSAID jako ibuprofen a naproxen se staly dostupnými v 70. a 80. letech 20. století. Tyto čerstvější receptury poskytovaly přesvědčivé mučení a podráždění, které pomáhají s nižší pravděpodobností vážných vedlejších účinků a snižují potřebu fenylbutazonu.
V reakci na narůstající důkazy o jeho nebezpečí přijalo mnoho zemí regulační opatření proti fenylbutazonu. Například:
- Ve Spojených státech vydal FDA varování a nakonec omezil jeho použití na konkrétní případy, kdy nebyly dostupné žádné bezpečnější alternativy.
- Ve Spojeném království bylo používání fenylbutazonu pro lidi zakázáno na počátku 80. let.
- Další země, včetně Kanady a několika evropských národů, následovaly příklad s podobnými omezeními nebo zákazy.
Tato regulační opatření byla zaměřena na ochranu veřejného zdraví a zajištění toho, aby byly k léčbě bolesti a zánětu použity bezpečnější možnosti léčby.
Dnes se fenylbutazon používá především ve veterinární medicíně, zejména k léčbě muskuloskeletálních poruch u koní. Jeho použití u lidí je extrémně omezené a pečlivě sledováno, vyhrazeno pro případy, kdy jiná léčba selhala a přínosy převažují nad riziky.
Existují nějaké okolnosti, kdy se fenylbutazon stále používá v humánní medicíně?
Bez ohledu na svá omezení mohou existovat vynikající situace, kdyfenylbutazonje zatím zvažován pro lidské použití. Existují nějaké podmínky, kdy se fenylbutazon dosud používá v humánní medicíně?
Na fenylbutazon lze pohlížet jako na méně časté a závažné situace, kdy se různé NSAID ukázaly jako nedostatečné nebo jsou kontraindikovány. To je obvykle dokončeno pod přísným klinickým řízením s pečlivou kontrolou jakýchkoli antagonistických dopadů. Fenylbutazon může být například použit jako poslední možnost v případech těžkých refrakterních zánětlivých stavů, jako jsou některé formy revmatoidní artritidy.
V některých zemích může být fenylbutazon dostupný v rámci programů sympatického užívání. Tyto projekty umožňují pacientům se závažnými nebo nebezpečnými okolnostmi, aby se dostali ke zkušebním nebo neschváleným lékům, když nemají žádnou jinou možnost. V takových případech se pečlivě posuzují možné výhody a nebezpečí a pacienti jsou přísně sledováni.
Fenylbutazon může být stále používán v klinických studiích a výzkumu, abyste se dozvěděli více o jeho potenciálních přínosech a rizicích. Tato vyšetřování jsou vedena pod přísným administrativním dohledem, aby byla zaručena bezpečnost pacientů a morální normy. Objevy z takového vyšetření mohou pomoci s osvětlením budoucích klinických postupů a administrativních rozhodnutí.
I když to není přímo spojeno s humánní medikací, ve skutečnosti poměrně významné široké použití fenylbutazonu ve veterinární medikaci dává důležité zkušenosti do jeho bezpečnostního profilu. Ačkoli existují významné rozdíly mezi druhy, které je třeba vzít v úvahu, poznatky získané při léčbě zvířat mohou příležitostně vést k použití ve výjimečných případech u lidí.
Závěr
fenylbutazonje silné NSAID s pozadím poznamenaným používáním v humánní medicíně, nicméně jeho extrémní sekundární účinky vyvolaly kritická omezení a bojkoty v mnoha zemích. Pacienti a poskytovatelé zdravotní péče mohou činit informovaná rozhodnutí týkající se jeho použití, pokud jsou si vědomi jeho potenciálních vedlejších účinků, důvodů jeho zákazu a vzácných okolností, za kterých může být stále používán. Bezpečnější volby jsou obecně oblíbené, nicméně fenylbutazon zůstává významnou volbou ve veterinární medikaci a ve vzácných případech i pro humánní použití pod přísným klinickým dohledem.
Reference
1.Den RO, Graham GG, Champion GD, et al. "Protizánětlivé léky: klinická farmakologie a terapeutické použití." Drogy. 1989;37(1):57-89.
2.Greenberg G, Kenna JG. "Farmakologické látky ovlivňující funkci ledvin a homeostázu elektrolytů." In: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. 12. vyd. McGraw-Hill vzdělávání; 2011. Kapitola 27.
3. Mattia C, Coluzzi F. "Co by anesteziologové měli vědět o nesteroidních protizánětlivých lécích a opioidních analgetikech při léčbě chronické bolesti." Minerva Anestesiologica. 2015;81(5):566-579.
4.Rainsford KD. "Profil a mechanismy gastrointestinálních a jiných vedlejších účinků nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID)." The American Journal of Medicine. 1999;107(6A):27S-35S.
5.Sweetman SC, redaktor. "Nesteroidní protizánětlivé léky a paracetamol." In: Martindale: The Complete Drug Reference. 37. vyd. Farmaceutický tisk; 2011. Sekce 10.2.
6. Zeldin RK, Kenna HA, Ake CF a kol. "Gastrointestinální bezpečnostní profil nesteroidních protizánětlivých léků: nové perspektivy z velkých databází." The American Journal of Gastroenterology. 1999;94(2): 342-346.