Jaké jsou běžné vedlejší účinky methylergonovinu?
Methylergonovin maleátová sůl, semisyntetický námelový alkaloid, je široce používán v porodnictví pro potlačení a léčbu výtoku po těhotenství. I když je tento předpis účinný při stlačování dělohy a kontrole umírání, souvisí s několika možnými sekundárními účinky. Nejčastěji hlášené nežádoucí účinky methylergonovinu zahrnují:
Nevolnost a zvracení:Dost možná nejpravidelnější antagonistický účinek, nevolnost a regurgitace, se mohou vyskytnout u 20 % pacientů užívajících methylergonovin. To je pravděpodobně způsobeno přímým stimulačním účinkem léku na spouštěcí zónu chemoreceptorů v mozku, která řídí zvracení.
Bolest hlavy:Bolesti hlavy, včetně migrén, jsou hlášeny přibližně u 10-15 % pacientů užívajících methylergonovin. Předpokládá se, že tento účinek souvisí se schopností léku způsobit vazospasmus (dušení) kraniálních žil.
Závratě nebo vertigo:U některých pacientů se mohou objevit závratě nebo pocit vertiga (točení hlavy), které postihují až 10 % pacientů užívajících methylergonovin. Tento následný účinek je přijímán kvůli vazokonstrikčním následkům léku na mozkové žíly.
Hypertenze (vysoký krevní tlak):Methylergonovin může způsobit dočasné zvýšení krevního tlaku, zejména během intravenózního podání nebo krátce po něm. Tento vliv souvisí s vazokonstrikčními vlastnostmi léku a je způsoben přibližně 5-10 % pacientů.
Bolest nebo tlak na hrudi:Někteří pacienti mohou po podání methylergonovinu pociťovat bolest na hrudi nebo pocit tísně v oblasti hrudníku. To je rozumné, protože lék má schopnost zpřísnit koronární koridory, což vede ke snížení průtoku krve do srdečního svalu.
Další méně časté výsledky methylergonovinu zahrnují svírání nohou, návaly horka nebo pocit tepla a různé gastrointestinální vedlejší účinky, jako je žaludeční agónie nebo běhy.
Jaké jsou závažné vedlejší účinky methylergonovinu?
Zatímco většina příznakůMethylergonovin maleátová sůljsou jemné na přímé, může lék někdy způsobit extrémní, nebezpečné nepříznivé reakce. Tyto závažné následné účinky jsou obvykle spojeny se silnými vazokonstrikčními vlastnostmi léku a jeho důsledky pro různé orgánové struktury.
Lokalizovaná nekróza myokardu (kardiovaskulární selhání):Methylergonovin může způsobit vazospasmus extrémního koronárního průběhu, což vede ke snížení přívodu krve do srdečního svalu a může způsobit respirační selhání. Tato šance je vyšší u pacientů se základním kardiovaskulárním onemocněním nebo rizikovými faktory pro onemocnění koronárních cév.
Mrtvice nebo záchvaty:Způsobením vazospazmu mozkových krevních cév může methylergonovin snížit průtok krve do mozku, čímž se zvyšuje riziko mrtvice nebo záchvatů. Tento antagonistický dopad je téměř jistý u pacientů s předchozím cerebrovaskulárním onemocněním nebo jinými hazardními faktory pro mrtvici.
Periferní ischemie nebo gangréna:Silné vazokonstrikční účinky methylergonovinu mohou vést k těžké ischemii (sníženému krevnímu zásobení) v končetinách, což může mít za následek gangrénu nebo nekrózu tkáně. Pacienti s předchozí infekcí okrajových cév nebo stavy, které zvyšují riziko ischemie, jako je Raynaudova nemoc nebo tromboangiitida obliterans, jsou náchylnější.
Hypertenzní krize:V některých případech může methylergonovin způsobit závažné a potenciálně život ohrožující zvýšení krevního tlaku, známé jako hypertenzní krize. To může vyvolat komplikace, jako je mrtvice, kardiovaskulární porucha nebo poškození orgánů, aniž by se možná rychle léčila.
Pneumonický edém:Methylergonovin je spojován se zlepšením aspiračního edému (vývoj tekutiny v plicích), který může způsobit dýchací potíže a znemožnit okysličení. Tento nežádoucí účinek je pravděpodobnější u pacientů s onemocněním srdce nebo plic.
Pro dodavatele lékařských služeb je životně důležité, aby před doporučením methylergonovinu pečlivě změřili očekávaná nebezpečí a výhody, zejména u pacientů s předchozími onemocněními nebo náhodnými faktory, které by mohly zvýšit pravděpodobnost závažných nepříznivých reakcí.
Jaká opatření by měla být přijata s methylergonovinem?
Vzhledem k potenciálu závažných nežádoucích účinků je třeba při podávání přijmout několik opatřeníMethylergonovin maleátová sůl. Tyto zahrnují:
Kardiovaskulární screening:Před předepsáním methylergonovinu by poskytovatelé zdravotní péče měli důkladně zhodnotit kardiovaskulární stav pacienta a rizikové faktory srdečního onemocnění nebo cévní mozkové příhody. Lék je z velké části kontraindikován u pacientů s hypertenzí, ischemickou chorobou srdeční nebo jinými závažnými kardiovaskulárními onemocněními.
Okrajové hodnocení cévního onemocnění:Pacienti by měli být vyšetřeni na stavy, které zvyšují riziko okrajové ischemie, jako je Raynaudova nemoc, obliterující tromboangiitida nebo extrémní okrajová vaskulární infekce. Methylergonovin by měl být v těchto případech používán s opatrností nebo se mu vyhnout.
Hodnocení funkce jater a ledvin:Změny porcí mohou být životně důležité u pacientů s impedancí jater (játra) nebo ledvin (ledviny), protože tyto orgány se podílejí na trávení a vylučování methylergonovinu.
Kontrola nepříznivých dopadů:Pacienti, kteří dostávají methylergonovin, by měli být důkladně zkontrolováni, zda se u nich nevyskytují známky a vedlejší účinky nepřátelských reakcí, například mučení na hrudi, dýchavičnost, neurologické změny nebo změny limitní teploty nebo odrůdy. V případě může být nutné okamžité vysazení léku a vhodný lékařský zásah. závažných vedlejších účinků.
Vyhýbání se za specifických podmínek:U pacientů s hypertyreózou je třeba se methylergonovinu vyhnout nebo jej používat s extrémní opatrností, protože lék může zhoršit příznaky tohoto stavu. Mělo by být také zapojeno s ostražitostí u kojících matek, protože by to mohlo udusit laktaci.
Vhodné dávkování a podávání:Poskytovatelé zdravotní péče by měli pečlivě dodržovat pokyny pro dávkování a pokyny pro správné podáváníMethylergonovin maleátová sůl. Nesprávné dávkování nebo rychlé intravenózní podání může zvýšit riziko nežádoucích účinků.
Edukace pacientů:Pacienti by měli být informováni o možných nežádoucích účincích methylergonovinu a poučeni, aby neprodleně hlásili jakékoli související příznaky svému poskytovateli zdravotní péče.
Dodržováním těchto opatření a pečlivým zvážením rizik a přínosů mohou zdravotníci pomoci minimalizovat potenciál závažných nežádoucích účinků a zajistit bezpečné a účinné používáníMethylergonovin maleátová sůlve vhodných klinických situacích.
Reference:
1. Methylergonovin maleát. In: Lexi-Drugs Online [Internet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [aktualizováno 13. března 2023; citováno 21. března 2023]. Dostupné z: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Methylergonovin maleát. In: IBM Micromedex [Internet]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [aktualizováno 10. března 2023; citováno 21. března 2023]. Dostupné z: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Farmakologické a kardiovaskulární účinky methylergometrinu a methylergonovinu u žen s hypertenzním onemocněním v těhotenství. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Methylergonovin maleát v prevenci a léčbě poporodního krvácení: přehled. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Léky v těhotenství a kojení: Referenční průvodce fetálním a neonatálním rizikem. 10. vyd. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Methylergonovin maleát. In: DrugBank Online [Internet]. Edmonton (AB): University of Alberta; [aktualizováno 13. února 2023; citováno 21. března 2023]. Dostupné z: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. Shaughn Bryant, Anita Ravishankar a Kenneth Steier. methylergonovin. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; [aktualizováno 8. srpna 2022; citováno 21. března 2023]. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/