Meropenem prášek

Nemocniční pneumonie (HAP): HAP způsobená-rezistentními bakteriemi, jako jsou Pseudomonas aeruginosa a Klebsiella pneumoniae, přičemž meropenem je jedním z preferovaných léků.
Komunitně získaná pneumonie (CAP): použitelná pro případy těžké CAP nebo podezření na smíšenou infekci (jako je koinfekce Streptococcus pneumoniae a anaerobní bakterie).
Akutní exacerbace chronické bronchitidy: V kombinaci s infekcí Pseudomonas aeruginosa může meropenem účinně kontrolovat stav.

Komplexní abdominální infekce, jako je cholecystitida, cholangitida, jaterní absces, peritonitida atd., jsou často způsobeny Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bacteroides fragilis atd. Meropenem lze léčit monoterapií nebo v kombinaci s metronidazolem.
Pooperační nitrobřišní-infekce: používá se pro preventivní nebo terapeutické účely ke snížení rizika komplikací po operaci břicha.

Komplexní infekce močových cest: včetně pyelonefritidy, cystitidy atd., zvláště vhodné pro infekce Enterobacteriaceae, které produkují ESBL (beta laktamy s rozšířeným spektrem).
Gynekologické infekce, jako je endometritida, zánětlivé onemocnění pánve a zánět děložní pojivové tkáně, jsou často způsobeny smíšenými infekcemi aerobních a anaerobních bakterií. Meropenem může pokrýt běžné patogeny.

Osteomyelitida: Osteomyelitida způsobená Staphylococcus aureus (kromě MRSA), Pseudomonas aeruginosa aj. Meropenem je jedním z volitelných léků.
Celulitida: Závažné infekce kůže a měkkých tkání, zvláště v kombinaci s rizikem sepse, vyžadují intravenózní použití širokospektrých antibiotik.

Bakteriální meningitida: Meropenem může proniknout hematoencefalickou bariérou{0}} a léčit meningitidu způsobenou Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae atd., zvláště vhodný pro kmeny rezistentní na penicilin nebo cefalosporiny.
Mozkový absces: často způsobený smíšenou infekcí aerobních a anaerobních bakterií, běžně používaným režimem je meropenem kombinovaný s metronidazolem.

Sepse: Infekce krevního řečiště způsobená citlivými bakteriemi, která vyžaduje rychlou kontrolu zdroje infekce, a meropenem je jedním z preferovaných léků.
Neutropenie s horečkou: U pacientů s neutropenií po chemoterapii nebo transplantaci kostní dřeně může meropenem pokrýt možné gram-negativní bakteriální infekce a snížit mortalitu.

Úprava dávky: U dětí ve věku od 3 měsíců do 12 let podávejte 10-20 mg/kg každých 8 hodin na základě závažnosti infekce a tělesné hmotnosti; Dětem s hmotností nad 50 kg by měla být podávána dávka pro dospělé.
Léčba meningitidy: Dávku u dětských pacientů s meningitidou lze zvýšit na 40 mg/kg jednou za 8 hodin, aby se infekce rychle dostala pod kontrolu.

Monitorování funkce ledvin: Starší lidé mají často sníženou funkci ledvin a dávkování by mělo být upraveno podle rychlosti clearance kreatininu, aby se zabránilo akumulaci léku.
Monitorování nežádoucích účinků: Starší lidé špatně snášejí nežádoucí účinky léků a vyžadují pečlivé sledování funkce jater a ledvin, neurologických příznaků atd.

Renální insuficience: Meropenem je vylučován převážně ledvinami a pacienti s renální insuficiencí potřebují upravit dávkování podle rychlosti clearance kreatininu. Například, když je rychlost clearance kreatininu nižší než 50 ml/min, dávka pro dospělé se sníží na polovinu.
Jaterní dysfunkce: Pacienti s jaterní dysfunkcí obecně nepotřebují upravovat dávkování, ale je třeba monitorovat ukazatele jaterních funkcí, aby byli upozorněni na poškození jater vyvolané léky-.

Lék pro těhotné ženy: Meropenem patří do klasifikace těhotenství FDA B a pokusy na zvířatech neprokázaly teratogenitu, ale údaje z výzkumu u lidí jsou omezené. Těhotné ženy by jej měly používat s opatrností a používat jej pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné.
Léky pro kojící ženy: Meropenem může být v malých množstvích vylučován do mateřského mléka. Kojícím ženám se během medikace doporučuje přerušit kojení.

Alergické reakce: Je kontraindikován u jedinců alergických na meropenem nebo jiná karbapenemová antibiotika. Před užíváním léků je nutné se podrobně informovat o anamnéze alergií a provést kožní test (zejména u osob s alergií na beta-laktam v anamnéze).
Drogové interakce:
Probenecid: může snížit rychlost plazmatické clearance meropenemu, prodloužit jeho poločas-a vyžaduje úpravu dávkování.
Antiepileptika, jako je valproát sodný aMeropenem prášekmohou snižovat jejich koncentraci léčiva v krvi a zvyšovat riziko epileptických záchvatů a je třeba se jim v kombinaci vyhnout.
Vakcína: Při použití společně s živou vakcínou proti břišnímu tyfu může interferovat s imunitní odpovědí a měla by být oddělena alespoň 3 dny.

Časté nežádoucí účinky: alergické reakce, jako je vyrážka a svědění. Gastrointestinální reakce, jako je nevolnost, zvracení a průjem. Abnormální funkce jater (jako je zvýšená ALT a AST). Místní reakce, jako je bolest a otok v místě vpichu.
Závažné nežádoucí účinky: neurologické příznaky (jako jsou záchvaty, poruchy vědomí), zejména v případech renální insuficience nebo vysokých{0}}dávek léků. Pseudomembranózní kolitida (infekce Clostridium difficile) vyžaduje okamžité přerušení léčby a léčbu vankomycinem nebo metronidazolem.