Desmopressin CAS 16679-58-6

Centrální diabetes insipidus je onemocnění způsobené nedostatečnou sekrecí antidiuretického hormonu (ADH) v důsledku poškození hypotalamického hypofýzového systému, což vede k polyurii, polyfagii a moči s nízkou specifickou hmotností. Exogenní suplementací aktivity ADH se stal základním lékem pro léčbu CDI.

1. Plán léčby pro psy
Dávkování a způsob podávání: Perorální dávka je 0,1-0,2 mg/čas, 2-3krát denně; Intramuskulární injekční dávka je 0,05-0,1 μg/kg, 1-2krát denně. V případech sekundární CDI u starších psů nebo nádorů hypofýzy by úprava dávky měla být kombinována se zobrazovacími vyšetřeními (jako je MRI).

Monitorování účinnosti: Během 24 hodin po léčbě může být produkce moči snížena o 50 % až 70 % a osmotický tlak moči se může zvýšit z<100mOsm/kg to>600 mOsm/kg. Pravidelné sledování koncentrace sodíku v krvi (cílová hodnota 140–150 mmol/l) je nezbytné, aby se zabránilo hyponatrémii (sodík v krvi<135mmol/L).

Dlouhodobá léčba: Idiopatičtí psi CDI vyžadují celoživotní léčbu, zatímco sekundární případy traumatu nebo nádorů mohou být odstraněny kontrolou primárního onemocnění.

2. Plán léčby pro kočky
Dávkování a způsob podání: Perorální dávka je 0,025-0,05 mg/čas, dvakrát denně; Instilace spojivkového vaku (kapky do nosu) 2-4 kapky/čas, 1-2krát denně.

2. Diagnostická kritéria
CDI: After injection, the urinary osmotic pressure significantly increased (>600 mOsm/kg), což ukazuje na normální renální odpověď na ADH a problém spočívá v dráze sekrece ADH.
NDI: Po injekci nedošlo k žádné významné změně osmotického tlaku moči (<300mOsm/kg), indicating insensitivity of the kidneys to ADH, which may be caused by congenital receptor defects or secondary kidney injury.

3. Klinický význam
Psi jako německý ovčák a sibiřští husky jsou náchylní k primárnímu NDI a po vyloučení CDI pomocí experimentů je třeba vypracovat plány léčby.
Kočky: Primární NDI u koťat (2-6 měsíců stará) může být geneticky příbuzná a výsledky testů přímo ovlivňují hodnocení reprodukčního rizika.

desmopresinpodporuje uvolňování koagulačního faktoru VIII a von Willebrandova faktoru (vWF) z endoteliálních buněk, zvyšuje koncentraci těchto faktorů v plazmě, a tak má hemostatické účinky.

1. Léčba von Willebranda (vWD)
Indikace: Pacienti typu I vWD, zvláště vhodné pro kontrolu krvácení po operaci nebo traumatu.

Dávkovací režim: Intravenózní injekce 0,5-1 μg/kg, použitá 30 minut před operací, může zkrátit dobu krvácení o 30% -50%.
Monitorování účinnosti: Vyhodnoťte účinek pomocí detekce antigenu vWF a měření doby krvácení a v případě potřeby kombinujte léčbu krevní transfuzí.

2. Poruchy koagulace související s játry
Mechanismus: Cirhotická zvířata trpí nedostatkem koagulačního faktoru v důsledku snížené funkce jaterní syntézy a MINIRIN může dočasně upravit dysfunkci krevních destiček.
Aplikační scénář: Před operací jaterní encefalopatie u psů a koček může intravenózní injekce 0,3 μg/kg snížit intraoperační krvácení o 20 % -40 %.

3. Intervence při krvácení-indukovaném léky
Případ: Dysfunkce krevních destiček způsobená předávkováním aspirinem, perorální podávání desmopresinu 0,1 mg/čas může zkrátit dobu krvácení.
Upozornění: Měl by být používán v kombinaci s vitaminem K, aby se zabránilo spoléhání se pouze na analogy ADH.

Zvířata s poraněním mozku nebo chirurgickým zákrokem často vykazují příznaky polyurie, které lze udržovat snížením výdeje moči, aby se udržela rovnováha tekutin.
1. Traumatické poranění mozku (TBI)
Application timing: Start treatment when polyuria (urine volume>50 ml/kg/den) se vyskytuje 24-48 hodin po TBI.
Úprava dávky: Počáteční dávka je 0,05 μg/kg, podává se každých 12 hodin a upraví se na 0,1 μg/kg na základě výdeje moči.
Zaměření monitorování: krevní sodík a intrakraniální tlak by měly být detekovány společně, aby se zabránilo zadržování vody, které by zhoršovalo edém mozku.

2. Pooperační diabetes insipidus
Chirurgické typy: resekce tumoru hypofýzy, ventrikuloperitoneální zkrat atd.
Léčebný plán: Ihned po operaci aplikujte 0,5 μg/kg intravenózně a poté přejděte na perorální udržovací léčbu.
Prognostické hodnocení: 90 % případů obnoví rovnováhu tekutin do 72 hodin a dlouhodobá -prognóza závisí na kontrole primárního onemocnění.

Uremické krvácení: Zvířata s chronickým selháním ledvin jsou náchylná ke krvácení kvůli abnormální funkci krevních destiček a desmopresin může dočasně zlepšit koagulační funkci.
Dávkování: Intravenózní injekce 0,2 μg/kg, jednou denně, v kombinaci s erytropoetinem.
Diabetes ketoacidosis (DKA): Hyperosmolární stav vede k rezistenci na ADH a desmopresin může pomoci korigovat polyurii.
Upozornění: Před zahájením léčby ADH je třeba kontrolovat hladinu cukru v krvi a acidózu.

Léčba CDI u psů: 5-letý samec zlatého retrívra vyvinul CDI v důsledku adenomu hypofýzy s denním výdejem moči 12 l. Po použití desmopresinu (0,1 μg/kg, dvakrát denně) se výdej moči snížil na 4 l, koncentrace sodíku v krvi se zvýšila ze 125 mmol/l na 142 mmol/l a symptomy se významně zlepšily.
Chirurgická hemostáza pro kočičí vWD: 3-letá plyšová kočka vyžaduje sterilizační operaci kvůli vWD typu I.

Předoperační použití desmopresinu (0,1 μg/kg, intravenózní injekce) vedlo k 50% redukci intraoperačního krvácení a dobré pooperační rekonvalescenci.
Polyurie po poranění mozku u psa: 8-letý samec labradorského retrívra utrpěl poranění mozku v důsledku autonehody a po operaci se u něj vyvinula polyurie (8 l za den). Po použití desmopresinu (0,05 μg/kg, dvakrát denně) se výdej moči snížil na 3 l a koncentrace sodíku v krvi zůstala normální.